لا بُد لك من الاطلاع على أوجه الاختلاف بين خدمات المرضى الداخليين والخارجيين لتتوضّح الصورة بالكامل في عالم التأمين الصحي. تشمل رعاية المرضى الداخليين الدخول إلى المستشفى، فيما يمكن تلقّي خدمات المرضى الخارجيين بدون الدخول إلى المستشفى. فمن خلال فهم هذه الفروقات الدقيقة بين خدمات المرضى الداخليين والخارجيين، ستتمكّن من اتخاذ قرارات مدروسة وواعية واختيار التغطية الصحية المناسبة لك. سنتطرّق في ما يلي إلى خدمات المرضى الداخليين والخارجيين بالتفصيل.

ماذا يعني المرضى الداخليين في التأمين الصحي؟

يشير مصطلح "المريض الداخلي" في قطاع التأمين الصحي إلى حامل الوثيقة الذي يتم إدخاله إلى المستشفى لتلقّي علاج طبي أو الخضوع لعملية جراحية. وتشمل معايير إدخال المريض إلى المستشفى الحاجة إلى قضاء ليلةٍ في المستشفى أو تلقّي الرعاية لمدةٍ زمنية محددة داخل المستشفى. ونذكر من الأمثلة على ذلك، العمليات الجراحية والتدخلات الطبية المكثفة والعلاجات الطويلة التي تستلزم مرافق المستشفى. إنّ توضيح هذه الجوانب يساعدك على فهم تغطيتك الصحية والحالات التي تنطبق فيها مزايا المرضى الداخليين.

تغطية وخدمات علاج المرضى الداخليين

تُشير خدمات علاج المرضى الداخليين في سياق التأمين الصحي إلى الرعاية الطبية التي تتطلب الدخول إلى المستشفى وتشمل مجموعة من العلاجات الضرورية. في ما يلي تفاصيل عن هذا النوع من التغطية والخدمات.

• يتم إدخالك إلى المستشفى حيث يقدّم لك الأطباء والممرّضون وغيرهم من الخبراء الطبيين الرعاية اللازمة.
• قد يتم إدخالك إلى المستشفى بسبب إصابةٍ خطيرة أو مرض خطير أو عملية جراحية أو ولادة. كما تتوفر مستشفيات ومراكز لعلاج الإدمان على الممنوعات والاضطرابات العقلية.
• قد يتمّ إدخالك إلى المستشفى لتلقّي خدمة معينة بحسب حالتك، مثل الجراحة العامة وعلاج أمراض القلب أو الأمراض العصبية أو الأورام أو تقويم العظام، إلخ.
• قد يتم إدخالك إلى المستشفى نتيجة مرض أو إصابة طارئة أو غير متوقعة، مثل نوبة قلبية أو حادث سيارة كبير.
• تتطلّب حالتك أدوية أو مراقبة أو رعاية طبية يقدّمها لك الطاقم الطبي.
• قد يتم تحديد موعد إقامتك في المستشفى مسبقاً، لعملية استبدال الركبة أو الولادة مثلاً.

إنّ تغطية المرضى الداخليين في خطة التأمين الصحي ستعود عليك بفوائد في كافة الحالات المذكورة أعلاه وغيرها.

ماذا يعني المرضى الخارجيين في التأمين الصحي؟

تشمل رعاية المرضى الخارجيين في سياق التأمين الصحي الخدمات الطبية التي لا تتطلب الإقامة في المستشفى، وتتضمّن العمليات البسيطة والفحوصات التشخيصية والزيارات الطبية. يُشكّل هذا النوع من الرعاية خياراً مقبول الكلفة للأمراض الأقل خطورةً بما أنّ المريض الخارجي يعود إلى منزله في اليوم نفسه بعد تلقّي العلاج الفوري. وتُعتبر اللقاحات وعمليات الأسنان البسيطة والتصوير بالأشعة السينية والفحوصات الروتينية بعض الأمثلة على خدمات المرضى الخارجيين.

تغطية وخدمات علاج المرضى الخارجيين

تشمل رعاية المرضى الخارجيين الخدمات أو الإجراءات الطبية التي لا تتطلب الإقامة في المستشفى. في ما يلي تفاصيل عن هذا النوع من التغطية والخدمات.

• الفحوصات الطبية مثل التنظير الداخلي، وتنظير القولون، وتصوير الثدي بالأشعة السينية.
• العمليات الجراحية والطبية البسيطة التي لا تحتاج إلى رعايةٍ مكثفة، مثل الجراحة بالليزر، وجراحة اليد أو القدم، وإزالة الشامة، وجراحة الليزك للعيون.
• جراحات الفم وعمليات الأسنان الأخرى مثل تطعيم اللثة وزراعة الأسنان وعلاج قنوات الجذر وعمليات القلع.
• بعض العمليات الطبية التي تهدف إلى علاج الأمراض المزمنة أو المستمرة، مثل العلاج الكيميائي وغسيل الكلى.

إنّ تغطية المرضى الخارجيين في خطة التأمين الصحي ستعود عليك بفوائد في كافة الحالات المذكورة أعلاه وغيرها.

أوجه الاختلاف الرئيسية بين خدمات علاج المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين

يُبيّن الجدول أدناه أوجه الاختلاف بين المرضى الداخليين والخارجيين في سياق التأمين الصحي، لمساعدتك على اتّخاذ قرارٍ مدروس وواعٍ بشأن نهج الرعاية الصحية المناسب.

 

النقاط الإيجابية والسلبية في خدمات علاج المرضى الداخليين والخارجيين

يجب اكتساب فهمٍ معمّق لخدمات علاج المرضى الداخليين والخارجيين لاختيار خطة تأمين صحي فعّالة. يوضّح الجدول أدناه الفرق بين خدمات علاج المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين على النحو التالي:

النقاط الإيجابية والسلبية في خدمات علاج المرضى الداخليين

النقاط الإيجابية والسلبية في خدمات علاج المرضى الخارجيين

اختيار خطة التأمين الصحي المناسبة: تحديد التغطية لخدمات المرضى الداخليين والخارجيين

قُم بتخصيص التغطية لخدمات المرضى الداخليين والخارجيين لتلبّي خطة التأمين الصحي احتياجاتك الطبية. اطّلع على معلومات مفيدة من مصادر موثوقة مثل المبادئ التوجيهية للقطاع والمشورة الاحترافية المتوفّرة عبر مجموعةٍ من المنصات. فقد تكتسب معارف قيّمة ستساعدك على فهم تفاصيل خطة تأمينك الصحي.

تقدّم لك سيغنا هيلث كير الكثير من المزايا، بدءاً من التغطية الشاملة وصولاً إلى الشبكة الواسعة من مزوّدي خدمات الرعاية الصحية. فالتزامنا الراسخ بتوفير رعاية عالية الجودة وخططٍ تلبّي الاحتياجات الشخصية يضمن لك راحة البال. ضَع ثقتك في سيغنا هيلث كير للحصول على حلول فعّالة وموثوقة تشمل خدمات علاج المرضى الداخليين والخارجيين وتراعي احتياجاتك وتطلّعاتك.